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本文標(biāo)題："年輕兔隻急性巴斯德桿菌感染可能造成流行性肺炎或敗血癥"

臨床表現(xiàn)分三型：于甚急型，一般猝死而無癥狀，可能會流鼻血；急型則出現(xiàn)發(fā)燒、食慾不振、感覺遲鈍等非特異性癥狀，常伴隨神經(jīng)癥狀后迅速死亡，少數(shù)耐過而出現(xiàn)黃疸。亞急型非特異性癥狀輕微，不易觀察，可耐過且持續(xù)帶毒及排毒[10]。所以為杜絕本病在場中再發(fā)生，最好全部撲殺處理，清場消毒至少2個(gè)月后由RHD-free場引進(jìn)兔隻。病理變化在肉眼下為各組織臟器如肝、肺、脾、腎、胸腺等不等程度的點(diǎn)狀出血，實(shí)質(zhì)鬱血，水腫和變性；典型組織病變可見肝細(xì)胞多發(fā)變性壞死之肝炎，血管內(nèi)皮細(xì)胞、管內(nèi)單核細(xì)胞自殺現(xiàn)象(apoptosis)及血管內(nèi)血栓[2]。有報(bào)告指出肝細(xì)胞自殺現(xiàn)象與RHDV感染呈相關(guān)性[8]。而肝臟之急性變性造成凝血因子問題及循環(huán)不良，致使肺、氣管、腎血管鬱血，凝血(disseminated intravascular coagulation；DIC)，偶見出血[10]。本病例中肝臟的病變不明顯，可能因?yàn)樯形葱纬刹∽�，兔隻就死亡。本病例之診斷由病史，臨床癥狀，病理學(xué)變化，加上多處臟器萃取出病毒之RT-PCR結(jié)果為RHD呈陽性反應(yīng)，因此可確診。實(shí)驗(yàn)室診斷除了RT-PCR外，尚可用掃描式電子顯微鏡(SEM)直接觀察到病毒在肝臟的存在；製作冷凍切片進(jìn)行螢光抗體染色以確定組織中抗原的存在；直接用人類O型紅血球進(jìn)行血球凝集試驗(yàn)(haemagglutination test；HAT)等，皆可作為確診之證據(jù)。在波蘭發(fā)現(xiàn)一變異株，其HAT結(jié)果為陰性[9]。在防治方面，被動高免血清可提供于有臨床癥狀的兔子的治療處理，但保護(hù)期短，就整場經(jīng)濟(jì)效益來說可能不適用；而不活化疫苗的大規(guī)模使用能有效預(yù)防本病的發(fā)生，可保護(hù)家兔6個(gè)月以上且接種后5～6天產(chǎn)生抗體[2]，可惜在臺灣無商品化產(chǎn)品，兔場間疫苗的使用并不普遍。就本場而言，成兔的全面撲殺及清場確實(shí)能杜絕病原，但也要同時(shí)保護(hù)幼兔，雖然不發(fā)病，影響其生理狀況造成內(nèi)在性緊迫也不無可能，因此除加強(qiáng)隔離外，更要例行疫苗接種才能避免此并再次發(fā)生。公共衛(wèi)生方面，RHDV不造成人類的感染[4]。

區(qū)別診斷：年輕兔隻急性巴斯德桿菌感染可能造成流行性肺炎或敗血癥而死亡，病理變化可見支氣管性肺炎、因敗血造成之臟器充出血或肝臟明顯壞死灶，于心、肝、脾臟中可分離，且病理組織切片經(jīng)染色可見兩極著色的小桿菌；而RHD無支氣管性肺炎，且細(xì)菌培養(yǎng)為陰性。