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本文標(biāo)題："干眼癥病理成因與分類！"
新聞來源：未知 發(fā)布時(shí)間：2012-3-24 17:41:37 本站主頁地址：http://www.y7853.cn
干眼癥病理成因與分類
眼球角膜、結(jié)膜表面之淚水，是一層非常薄之淚膜（Tear film）。其厚度約6.5-7.5um，約一顆白血球之直徑，
其中尚可分成三層，最內(nèi)層之黏蛋白（Mucin）層，中間之淚水層（Agueous）以及最外層之油脂（Lipid）層。
其中尚可分成三層，最內(nèi)層之黏蛋白（Mucin）層，中間之淚水層（Agueous）以及最外層之油脂（Lipid）層。
此三層之任一層出現(xiàn)問題，皆可引起淚膜之不隱定，進(jìn)而引起乾眼。乾眼的成因，
最常是淚水缺乏引起之乾眼（Agueous-deficient induced dryeye）
淚水之分泌來源有二，其基本分泌由眼睛外上方之淚腺（Lacrimal gland）
分泌，另外有從結(jié)膜上之副淚腺（Accesory lacrimal glands of Krause or Wolfing）
分泌。如哭或眼內(nèi)異物等刺激之大量分泌，主要就是由眼睛外上方之淚腺排出。
因此許多結(jié)膜之炎癥反應(yīng)，淚腺之發(fā)炎（inflammation）一把腺體破壞，會(huì)使淚
水分泌不良，但大都乾眼癥為原因不明。乾眼癥中其常見之例子為斯氏癥（Sjogren’s syndrome）
，其次尚有長期點(diǎn)眼藥，長期隱形眼鏡衛(wèi)生不良引起之炎癥反應(yīng)。
口服之抗憂鬱藥物、利尿劑、抗組織氨、精神安定劑、抗膽咸藥（Anticholinergics）等，
都會(huì)影響淚腺及副淚腺之功能，甚至令淚腺萎縮。
都會(huì)影響淚腺及副淚腺之功能，甚至令淚腺萎縮。
過高劑量之放射腺治療也是淚腺萎縮原因之一，其他較少見之原因有先天性淚腺
發(fā)育不全，淚腺神經(jīng)之阻斷短等，都是淚水腺缺乏性乾眼癥之成因。
至于油脂層不隱定引起之乾眼癥（Lipo-dificient dry eye），
淚膜表面之油脂，是由眼瞼板內(nèi)之瞼板腺（Meibomian gland）所分泌的。
此腺體為皮脂腺（Sebaceous gland）之一種變異體，雖然同樣分泌脂肪，但其分泌之成份及比
例都不盡相同，如瞼板腺之分泌物只含 2.1％之脂肪酸，其熔點(diǎn)較低（32-33.8oC）
，排泄較易。而皮脂腺分泌物，含許多飽和脂肪酸、三酸甘油脂，其熔點(diǎn)較高。若瞼板腺之分泌，
因眼瞼疾病之原因，發(fā)生阻塞，如細(xì)菌性眼瞼炎（Staphylocoocal blepharitis）
，脂漏性皮膚炎合併之眼瞼炎（Seborrheic
Dermatitis associated Blepharitis），紅斑痤瘡（Rosacea）引起之瞼板腺炎，砂眼
（Trachoma）引起之眼瞼角質(zhì)上皮化，則瞼板腺脂肪堆積于腺體內(nèi)，一方面引
起腺體細(xì)胞之萎縮而分泌不正常，不能發(fā)揮其保水功能，淚液蒸發(fā)過度，
淚水之濃度及滲透壓隨之改變，引起乾眼癥狀。一般淚水之滲透壓力為 302±6
mOsm，于清晨最低，白天隨淚水之蒸發(fā)，會(huì)陸續(xù)減少 2-3 mOsm，此一正常之
蒸發(fā)數(shù)度，約為 4.07±0.4×10-7g/cm2/s，若油脂層缺乏或分佈不均，影響蒸發(fā)速
度，滲透壓隨之不正常提高，此一高滲壓將導(dǎo)致結(jié)膜、角膜長皮細(xì)胞及下層結(jié)
締組織之充液、水腫、久而久之結(jié)膜表面細(xì)胞變性，分泌黏蛋白之腺體減少，
角膜表皮角質(zhì)化，減少黏多醣之分泌，這些都會(huì)令淚膜惡性循環(huán)便得更不穩(wěn)定，
易產(chǎn)生乾燥點(diǎn)，病人于是感受到乾眼之癥狀。
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