鏈陽(yáng)菌素 Streptogramin

鏈陽(yáng)菌素是一類由鏈黴菌(Streptomyces pristinaespiralis及Streptomyces virginiae)所產(chǎn)生的抗生素，其主要作用為抑制革蘭氏陽(yáng)性細(xì)菌的生長(zhǎng)，尤其可對(duì)抗甲氧苯青黴素(methicillin)或萬古黴素(vancomycin)有抗藥性的多重抗藥性葡萄球菌及腸球菌。目前鏈陽(yáng)菌素的主要商品包括普那黴素(Pristinamycin)、新內(nèi)吉(Synercid；quinupristin/dalfopristin)、及維吉尼亞黴素(Virginiamycin)等數(shù)種。

藥理機(jī)轉(zhuǎn)：

鏈陽(yáng)菌素的抗生素商品中皆含有兩種主要成分：70%的A型鏈陽(yáng)菌素(streptogramin A；pristinamycin IIA、dalfopristin、virginiamycin M1)及30%的B型鏈陽(yáng)菌素(streptogramin B；pristinamycin IA 、quinupristin、virginiamycin S1)。A型鏈陽(yáng)菌素可接合細(xì)菌50S核糖體的23S核糖體核糖核酸(23S rRNA)接合部位，經(jīng)由改變其立體結(jié)構(gòu)，一方面抑制勝肽轉(zhuǎn)移(peptidyl transfer)，另一方面可增強(qiáng)B型鏈陽(yáng)菌素的結(jié)合能力一百倍以上。B型鏈陽(yáng)菌素主要接合于A型鏈陽(yáng)菌素接合位置的附近，可抑制勝肽鏈的延長(zhǎng)，并引發(fā)不完全勝肽的釋出。因此，A型鏈陽(yáng)菌素及B型鏈陽(yáng)菌素雖個(gè)別使用時(shí)僅為抑菌性抗生素，但當(dāng)合併使用時(shí)可成為效果良好的殺菌性抗生素。鏈陽(yáng)菌素主要由肝臟代謝，因此會(huì)抑制肝臟P450的作用，轉(zhuǎn)而增強(qiáng)其他亦由P450代謝的藥物作用。

適應(yīng)癥：

鏈陽(yáng)菌素從前主要應(yīng)用于畜產(chǎn)業(yè)，近年來因?yàn)榕R床上多重抗藥性革蘭氏陽(yáng)性細(xì)菌的增加，而鏈陽(yáng)菌素具有一定的療效，才逐漸受到臨床重視。眼科會(huì)使用到的鏈陽(yáng)菌素為新內(nèi)吉(因其具有較佳之水溶性)，最近有臨床報(bào)告指出在治療對(duì)萬古黴素有抗藥性的葡萄球菌眼內(nèi)炎(endophthalmitis)時(shí)，具有相當(dāng)良好的療效(J Med Case Reports. 2011)。

副作用：

鏈陽(yáng)菌素的副作用包括噁心、嘔吐、頭痛、關(guān)節(jié)疼痛、皮膚疹、靜脈炎、及高膽紅素血癥(Hyperbilirubinemia)等。