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額鏡和纖維光源主要能改善視野-
顯微鏡優(yōu)于額鏡
腰椎手術(shù)通常不需要任何顯微鏡或額
鏡。額鏡和纖維光源主要能改善視野。手術(shù)
顯微鏡優(yōu)于額鏡,最重要的原因是其能維持
脊柱傷口的立體感或三維視野。淺表手術(shù)
額鏡較好。對(duì)于腰椎的深部手術(shù)保持
三維視野的唯一途徑是長(zhǎng)切口,以適應(yīng)固定
的65 mm瞇孔間距,距離縮短會(huì)導(dǎo)致不能保
持三維視野,為了在一個(gè)小切口內(nèi)看得更多、
更好,有些外科醫(yī)生對(duì)顯微鏡進(jìn)行了改造,其
他將顯微鏡應(yīng)用于介柱手術(shù)的原因包括
如下。
(1)平行光源優(yōu)于單支光源.
(2)放大10倍下利于仔細(xì)操作。
(3)可以用于教學(xué)和示教。
(4)顯微鏡的焦距固定.外科醫(yī)生可以
在手術(shù)室內(nèi)行走而不需要重新聚焦,頸部放
松,使用額鏡卻不能。
微創(chuàng)脊柱手術(shù)具有生物學(xué)優(yōu)越性,手術(shù)
切口可以一期或二期愈合,長(zhǎng)的正中切口因
為長(zhǎng)節(jié)段剝離椎旁肌肉容易形成血腫,大的
推旁血腫吸收形成肉芽組織或二期愈合,單
節(jié)段肌肉剝離和牽拉留下有限空隙和小血
腫,減少二期愈合的可能性。最后,在手術(shù)當(dāng)
天移動(dòng)患者或即使讓行顯微椎問(wèn)盤(pán)切除的患
者于手術(shù)當(dāng)天出院,其優(yōu)勢(shì)也是明顯的,不行
顯微椎間盤(pán)手術(shù)的患者會(huì)有傷口疼痛致長(zhǎng)時(shí)
間臥床和住院。
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