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機(jī)體長(zhǎng)期饑餓對(duì)必需氨基酸的利用率會(huì)增高到80%
蛋白質(zhì)平衡
從攝入到吸收的過程中,蛋白質(zhì)分解加快而合成基本上保持不
變,蛋白質(zhì)分解隨著蛋白質(zhì)攝入量的增高而增加。當(dāng)健康個(gè)體長(zhǎng)期
完全不攝入蛋白質(zhì)時(shí),每日排出氮由1 g/kg下降到0.4 g/kg,
這是機(jī)體在蛋白質(zhì)攝人不足時(shí)的自身適應(yīng),這種適應(yīng)過程是由于脂
肪酸氧化以及肝臟內(nèi)氨基酸(包括必需氨基酸)的分解下調(diào)所致。在
短暫饑餓狀態(tài)時(shí).蛋白質(zhì)分解代謝后產(chǎn)生的必需氨基酸約60%被重
新利用.如果機(jī)體長(zhǎng)期饑餓對(duì)必需氨基酸的利用率會(huì)增高到80%。
對(duì)于重癥患者,如果完全不攝入蛋白質(zhì)時(shí)氮排出可達(dá)到1~2 g/(k
g·d),導(dǎo)致肌肉組織蛋白質(zhì)流失。這些重癥患者(或其他患者)流
失氮比正常人多的原因主要是由于疾病所造成的代謝紊亂。最后.
蛋白質(zhì)大量流失會(huì)嚴(yán)重影響機(jī)體的肌肉、腸道、皮膚、免疫細(xì)胞、
肝臟等很多器官和組織的功能。但目前還不能準(zhǔn)確區(qū)別蛋白質(zhì)缺乏
或是能量以及其他營(yíng)養(yǎng)素缺乏所引起的功能紊亂。現(xiàn)有資料表明,
在各系統(tǒng)功能紊亂中免疫系統(tǒng)受到的影響較小,這提示機(jī)體在饑餓
過程中各器官功能的逐漸喪失受到某種調(diào)節(jié)機(jī)制的調(diào)控,而且這種
適應(yīng)機(jī)制可能在疾病狀態(tài)時(shí)有所減弱。
在長(zhǎng)期體重增加的過程中.單純性營(yíng)養(yǎng)不良成人在每日攝入1
.5 g蛋白質(zhì)的情況下,約可達(dá)到lo形的正氮平衡,也就是說.增
加的蛋白質(zhì)攝人中約有75%留在體內(nèi)。嬰兒的情況也相近。這說明
機(jī)體利用蛋白質(zhì)合成瘦體質(zhì)的效率在不同生理階段是相似的。這一
過程的機(jī)理還不十分清楚.但血漿中持續(xù)的高濃度氨基酸和胰島素
可能起到關(guān)鍵作用,這種合成過程也需要能量,因?yàn)榈鞍踪|(zhì)分解和
合成速度在此過程中都有所增加,反映了機(jī)體重建的組織處于持續(xù)
重構(gòu)中。在評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)耗竭個(gè)體的能量和氮平衡時(shí),還需要考慮分解
代謝的作用。對(duì)于健康個(gè)體,當(dāng)處于持續(xù)的負(fù)能量平衡時(shí),是不可
能存在持續(xù)正氮平衡的。但是對(duì)于營(yíng)養(yǎng)不良的個(gè)體這種情況是可以
發(fā)生的。關(guān)于營(yíng)養(yǎng)不良個(gè)體分解代謝的影響程度在臨床上的應(yīng)用,
還需要進(jìn)一步考慮。
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