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著者等人對(duì)解剖學(xué)設(shè)計(jì)是持批評(píng)態(tài)度的。理由是,它不僅在運(yùn)動(dòng)功能
方面存在問題,而且有潤(rùn)滑性能的問題。
如采取解剖學(xué)設(shè)計(jì),則受壓面積變小�;铙w關(guān)節(jié)的情形,由于關(guān)節(jié)構(gòu)
體的變形引起受壓面積增大,故即使原有形狀沒有適配性,仍能確保相當(dāng)
大的受壓面積。而人工關(guān)節(jié)材料與此相比是難變形的。即使是高密度聚乙
烯,與活體關(guān)節(jié)比較,其彈性模量也大1個(gè)數(shù)量級(jí)以上。因此,當(dāng)然有理由
認(rèn)為即使人膝關(guān)節(jié)形成流體潤(rùn)滑,而相同形狀、相同位置植入、受相同外
力的人工膝關(guān)節(jié)也難以形成流體潤(rùn)滑。
那么,人工關(guān)節(jié)是不是應(yīng)選用更軟的材料呢?這個(gè)問題將在后述人工軟
骨的章節(jié)介紹。但是,與活體完全一模一樣是不必要的。即使在植人材料
中最成功的牙科材料,通常使用比牙齒琺瑯質(zhì)更硬的材料也沒有什么問題
。甚至用到硬度在琺瑯質(zhì)的10倍以上的陶瓷。在人工關(guān)節(jié)中,有時(shí)也使用
陶瓷做摩擦面材料。在這種情況下,其硬度為活體關(guān)節(jié)面的幾千倍。如果
知道即使存在差別,但有差別時(shí)更為有利,也寧可積極地利用有這種差別
的材料。
如果以流體潤(rùn)滑為目標(biāo),則不應(yīng)拘泥于人膝關(guān)節(jié)的形狀,構(gòu)成越大的
摩擦面越好。而且,受壓面積大的形狀,一定是穩(wěn)定性高或約束大的形狀
。
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