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本文標(biāo)題："韌帶伸長(zhǎng)應(yīng)有軟骨、軟骨下骨變形分析顯微鏡"
新聞來源：未知 發(fā)布時(shí)間：2018-10-7 0:03:09 本站主頁地址：http://www.y7853.cn
韌帶伸長(zhǎng)應(yīng)有軟骨、軟骨下骨變形分析顯微鏡
現(xiàn)在主流的人工膝關(guān)節(jié)，力求保存關(guān)節(jié)內(nèi)韌帶，認(rèn)為這關(guān)系到減輕施加在
人工膝關(guān)節(jié)上的載荷的問題。但是，作者的人工關(guān)節(jié)為了獲得很大的摩擦
面而不保存關(guān)節(jié)內(nèi)韌帶。結(jié)果是犧牲了韌帶，但在研究韌帶穩(wěn)定性功能時(shí)
，對(duì)關(guān)節(jié)內(nèi)韌帶保存的必要性產(chǎn)生了疑問。就是說，雖然韌帶因被動(dòng)受拉
伸產(chǎn)生張力而對(duì)穩(wěn)定性有貢獻(xiàn)，但其功能是極微妙的，例如伸長(zhǎng)2 rrln'l
產(chǎn)生的張力超過196 N。
與韌帶完成的這種微妙的功能相對(duì)照，現(xiàn)在的人工關(guān)節(jié)插入技術(shù)產(chǎn)生1
～2 1TIITI左右的誤差是不可避免的。而且，韌帶發(fā)揮功能時(shí)通常受到較
大的軸向力，因而韌帶伸長(zhǎng)應(yīng)有軟骨、軟骨下骨的變形的參與。可是，無
論怎樣正確地插人人工關(guān)節(jié)，由于上述人工材料和活體組織的物性完全不
同，因而變形行為將完全不同。由于這個(gè)原因，即使保存韌帶，它是否能
發(fā)揮近乎正常狀態(tài)的微妙功能，仍是有疑問的。
實(shí)際上，在插入的人工膝關(guān)節(jié)中，通過研究瞬時(shí)中心移動(dòng)發(fā)現(xiàn)，并沒
有產(chǎn)生像活體膝關(guān)節(jié)那樣的平滑移動(dòng)。
最后，還剩下人工膝關(guān)節(jié)自身的內(nèi)在穩(wěn)定性該多大合適的問題。如上
所述，現(xiàn)在主流的人工膝關(guān)節(jié)的開發(fā)者認(rèn)為，適配性好、無間隙將導(dǎo)致松
動(dòng)，因而允許一定程度的回旋。
這種回旋是否真正必要，還必須經(jīng)過今后數(shù)年的時(shí)間推移才能有結(jié)論
，但根據(jù)活體膝關(guān)節(jié)回旋穩(wěn)定性的研究結(jié)果，對(duì)于許多肌力很弱、軟組織
有障礙病例的人工膝關(guān)節(jié)置換對(duì)象，一般認(rèn)為，人工膝關(guān)節(jié)至少應(yīng)具有比
活體膝關(guān)節(jié)大的內(nèi)在穩(wěn)定性�，F(xiàn)在，主流的人工膝關(guān)節(jié)在輕度屈曲位低于
這一要求。圓柱面型人工膝關(guān)節(jié)，在輕度屈曲位表現(xiàn)出較高的回旋穩(wěn)定性
。
總之，活體膝的回旋，是伴隨本來的屈伸運(yùn)動(dòng)必然會(huì)引起的，而在人
工膝關(guān)節(jié)它只是游隙。
圓柱面型人工膝關(guān)節(jié)只不過才有40個(gè)病例，還未達(dá)到能提出決定性結(jié)
論的階段。但從不同于作者的一般觀點(diǎn)來考慮，將會(huì)產(chǎn)生早期松動(dòng)，而現(xiàn)
在還看不出有這種趨勢(shì)。不過這種人工膝關(guān)節(jié)的可動(dòng)性
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